24 czerwca 2019, imieniny Jana, Danuty, Janiny

Na temat, natemat.com.pl, Piotr Janczarek, Iwona Janczarek
 
Strona główna
Rozrywka i Refleksja
Diety
Podróże
Zdrowie
Dzieci w szkole
Prawo i finanse
Ukraina
Smacznie
Berlin
  Żylaki. Poważna choroba układu krążenia  Odporność, przeziębienia, infekcje wirusowe  Nowoczesna metoda leczenia zaćmy  Nowoczesna diagnostyka i leczenie osteoporozy  Dziecko  Zatoki. Nowa metoda leczenia  Ból  Chemikalia w jedzeniu. Czy trzeba się ich obawiać? Biomonitorowanie człowieka  Bóle kręgosłupa - książka  Ciśnienie krwi  Choroba zwyrodnieniowa stawów  Okulista  Dlaczego warto zadbać o dobre bakterie?  Stomatologia  Diabetolog  Przed operacją. Jak się przygotować.  Uzależnienia  Zdrowo i bezpiecznie w podróży  Hemoroidy. Objawy i ich łagodzenie. Leczenie.  Borelioza - co trzeba wiedzieć o tej chorobie?  Badania - kalendarz badań profilaktycznych  Neurolog  Psychika  Gastrolog  Infekcje intymne  Dermatolog  Karmienie piersią  Laryngolog  Onkolog  Ginekolog i Seksuolog  Ruch, ćwiczenia, sport  Bezpieczne leki  Kardiolog
Zęby, a choroby zatok

 

Jedną z najczęstszych przyczyn dolegliwości, z jakimi zgłaszają się pacjenci do lekarza pierwszego kontaktu, są dzisiaj stany zapalne zatok przynosowych. Znacząca część przypadków zapalenia zatok pochodzi od niewyleczonych lub źle leczonych zębach. Skuteczne metody leczenia wymagają dokładnej diagnostyki oraz współpracy lekarza rodzinnego, laryngologa, stomatologa i laboratorium diagnostycznego.

dr MichalikDr n. med Michał Michalik, laryngolog z Centrum Medycznego MML w Warszawie:

Zatoki przynosowe to pneumatyczne przestrzenie w kościach twarzoczaszki, połączone z jamą nosową. Są one wpukleniami błony śluzowej, wrośniętymi od jamy nosowej w otaczające kości, od których biorą swe nazwy. Rozwijają się u człowieka w życiu płodowym, natomiast największe wymiary osiągają w drugiej dekadzie życia.

Obszar, który rozciąga się po obu stronach twarzy, niemalże od korzeni zębów górnych (ósemek, siódemek i szóstek, a niekiedy nawet trójek lub dwójek) przez dno oczodołu aż do jamy nosowej, to zatoki szczękowe. Zatoka szczękowa ma kształt trójściennej piramidy. Ujście zatoki znajduje się bardzo wysoko, co powoduje bardzo niekorzystne warunki do oczyszczenia jej z chorobowej wydzieliny. Ta skomplikowana budowa zatok szczękowych utrudnia usuwanie zalegającej w nich wydzieliny, a to sprzyja stanom zapalnym.

Konsekwencją utrzymywania się stanu zapalnego w zatokach jest obrzęk i przerost błony śluzowej, a także powstawanie polipów i torbieli. Nieleczone zapalenie zatok szczękowych może doprowadzić do zapalenia mózgu i utraty wzroku.

Stan zapalny zatok szczękowych, ze względu na ich bliskie sąsiedztwo z zębami, może być skutkiem niewyleczonych na czas zębów, chodzi o stany zapalne zębów i przyzębia, a także powikłaniem po leczeniu kanałowym, np. przebicia się do zatoki podczas poszerzania kanałów lub usunięcia zęba górnego (częstym powikłaniem po ekstrakcji jest przetoka ustno-zatokowa). Zębopochodne zapalenie zatok szczękowych rozwija się tylko po jednej stronie twarzy. Jednak częściej przyczyną zapalenia zatok szczękowych są infekcje układu oddechowego, np. katar w przebiegu przeziębienia lub grypy.

Warto zwrócić uwagę, że zatoki szczękowe znajdują się na styku dwóch rejonów anatomicznych: jamy ustnej i jamy nosowej. Stąd odmienności w budowie anatomicznej oraz schorzenia dotyczące tych zatok są w płaszczyźnie zainteresowań zarówno lekarzy laryngologów, jak i stomatologów oraz chirurgów twarzowo-szczękowych. Nowoczesne, skuteczne leczenie wymaga podejścia interdyscyplinarnego.

Podstawą sukcesu w leczeniu zatok jest szczegółowa diagnostyka, m.in. z wykorzystaniem tomografii komputerowej. Jeśli chodzi o metody leczenia, wykorzystuje się głównie dwie: farmakologiczne i zabiegowe – gdy zmiany chorobowe są trwałe. Przy czym, wykorzystujemy dziś coraz częściej małoinwazyjne metody, z dostępem do nosa i zatok przez otwory naturalne.

W klinice MML od września 2015 r. dostępna jest nowoczesna metoda udrażniania zatok XprESS system. Jest to bardzo popularna i ceniona w Stanach Zjednoczonych nieinwazyjna metoda leczenia zatok, niedostępna dotychczas w Polsce. Dzięki zastosowaniu specjalnej sondy, rozwiązań światłowodowych oraz niewielkiej średnicy jest to technika bardziej nowatorska od dotychczas stosowanych w Polsce.

Więcej o zatokach, diagnostyce i leczeniu czytaj w portalu:

http://www.natemat.com.pl/zdrowie/leczenie-zatok.html

dr n. med. Agnieszka Laskus, Klinika Stomatologiczna Trio-Dent w Warszawie

Przyzębia, w przeciwieństwie do zatok, są to struktury zamknięte. Żyją w nich bakterie beztlenowe. Nieprawidłowa higiena jamy ustnej, zaniedbanie w tej dziedzinie, mogą prowadzić nawet do dziesięciokrotnego wzrostu tych bakterii, które mogą powodować proces zapalny. Jego skutkiem jest m.in. paradontoza, prowadząca do wypadania zębów. Paradontoza ma z kolei bezpośredni związek z chorobami serca. U pacjentów z zapaleniem przyzębia ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej wzrasta o 25%. Warto również podkreślić, że nie wykonuje się operacji kardiologicznych u pacjentów, którzy mają chore przyzębia.

Jeśli chodzi o zatoki i zęby, to chore przyzębia mogą odpowiadać za zapalenie zatok, może też być odwrotnie. Dlatego też koniecznością bywa współpraca laryngologów ze stomatologami. Na przykład nowoczesne leczenie implantologiczne powinno uwzględniać wykluczenie zmian patologicznych, zapalnych w obrębie zatok. Jeśli chodzi o leczenie stomatologiczne, często dostrzegamy jedynie końcowy, śnieżnobiałe koronki, mosty. Tymczasem te implanty były trwałe muszą mieć zdrowe podłoże.

Za zapalenie przyzębia odpowiadają głównie złe nawyki higieniczne, często niewłaściwe leczenie kanałowe. Podstawą higieny jest czyszczenie zębów po posiłkach. Przed szczotkowaniem czyścimy je nicią dentystyczną, po szczotkowaniu również płuczemy specjalnymi płynami.Nie możemy oczywiście zapomnieć o regularnych kontrolach stanu uzębienia u stomatologa oraz usuwaniu kamienia nazębnego dwa razy w roku.

 

Leczenie stanów zapalnych zatok nie jest tak proste, jak się niekiedy sądzi. Nawet łatwo dostępne antybiotyki nie dają pewności pełnego wyleczenia, a stosowane zbyt swobodnie, mogą stanowić jedną z przyczyn przejścia choroby w stan przewlekły.

Dobranie leku bez oceny jego skuteczności może powodować, nawet po przejściowym ustąpieniu dolegliwości poprzez zahamowanie rozwoju bakterii, występowanie oporności drobnoustrojów na leki. W sprzyjających okolicznościach zakażenie powróci. Aby dobrać odpowiedni sposób leczenia, specjalista musi poznać rodzaj i gatunek drobnoustroju, który spowodował stan zapalny, a także jego wrażliwość (lub oporność) na wybrane antybiotyki. Można odstąpić od zastosowania antybiotyku, jeśli zapalenie zatok jest wywołane innymi aniżeli zakażenie bakteryjne czynnikami.

Uzyskanie wiarygodnej informacji wymaga wykonania badań laboratoryjnych, a nawet histopatologicznych. Aby taka informacja była rzetelna, niezbędne jest uzyskanie materiału do badań o najwyższej użyteczności. Taki materiał nazywany jest wysokodiagnostycznym. Może być zostać pobrany w zasadzie jedynie przez lekarza.

Po przeprowadzeniu analizy mikrobiologicznej metodami klasycznymi, konieczne może okazać się pogłębienie diagnostyki w celu oceny mechanizmów zjadliwości drobnoustrojów. W sukurs przychodzi nam wówczas biologia molekularna. Genotypowanie drobnoustrojów to określenie nie tylko „imienia i nazwiska” bakterii, ale także ich „adresu zamieszkania” i wielu innych cech. Tego rodzaju metody diagnostyczne wykorzystuje się w przypadku, gdy stwierdzamy obecność drobnoustrojów, co do których nie mamy pewności, czy są faktycznym sprawcą dolegliwości.

Okolicznościami sprzyjającymi wystąpieniu czy nawrotom zapalenia zatok mogą być zaburzenia układu odpornościowego. Tu również analityczne laboratorium medyczne może pomóc w różnicowaniu przyczyn choroby, wpływając nierzadko na diametralną zmianę postępowania terapeutycznego. Istotne znaczenie dla nawracających chorób zatok mogą mieć także niedobory witamin. Często zapalenie zatok ma swe źródło w chorobach zębów i przyzębia.

Ponieważ metody klasycznej mikrobiologii mogą być niewystarczające (wymagania drobnoustrojów) w diagnozowaniu takich przypadków, konieczne jest wykorzystanie możliwości biologii molekularnej.

W badaniach molekularnych wykorzystuje się np. zestawy do oceny obecności peripatogenów na podstawie analizy DNA drobnoustrojów – Microdental DNA. Zostały one opracowane w celu szybkiej i dokładnej identyfikacji drobnoustrojów, mogących powodować zapalenia przyzębia. Wykorzystanie zasad biologii molekularnej stanowi alternatywę, która wspomaga zarówno peridontologów, jak i specjalistów z innych dziedzin medycyny. Uzyskiwany wynik przedstawiany jest łącznie z sugestiami wykorzystania dobranych antybiotyków.

Wspomniane zestawy obejmują dwa układy umożliwiające identyfikację różnych drobnoustrojów: Microdental DNA A (Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus i Treponema denticola) i Microdental DNA B (Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleatum/periodonticum, Eikenella corrodens, Campylobacter rectus, Eubacterium nodatum i Capnocytophaga spec.). Zostały one opracowane zarówno dla diagnostyki zapaleń przyzębia, jak i dla oceny zakażeń wokół implantów.

 

 


 

O NAS | KONTAKT | REKLAMY | MAPA STRONY | MAPA XML

Netpress, Iwona Janczarek

ul. Cyklamenowa 5, 05-077 Warszawa
Tel: 604 201 109, E-mail: allpress@pro.onet.pl

NBS - najlepsze strony internetowe